Người lao động đặt câu hỏi - Cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời

 - Trước khi vào công ty, công nhân K. có mua BHYT tự nguyện tại xã phường (thời hạn từ 7-4-2016 đến 7-4-2017 hết hạn). Đến tháng 9-2016, anh K. có ký hợp đồng với công ty (công ty có tham gia đủ 3 loại bảo hiểm bắt buộc). Như vậy, trường hợp này có được coi là bị trùng bảo hiểm y tế (BHYT) không?

- Bà Lê Minh Lý, Phó Giám đốc điều hành Bảo hiểm xã hội (BHXH) Bình Dương: Đây là trường hợp cấp trùng thẻ BHYT, do yếu tố người lao động không khai báo đã có thẻ BHYT tham gia theo hộgia đình (gọi là thẻBHYT tự nguyện trước đây). Đơn vị hướng dẫn người lao động liên hệcơ quan BHXH cấp huyện để làm thủ tục hoàn trả tiền đãđóng tham gia BHYT theo hộgia đình cho thời gian sử dụng còn lại bị trùng.

- Những thuốc vượt tuyến dùng để điều trị những bệnh lý nội khoa đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt (ví dụ: ceftriaxone) khi đơn vị sử dụng, muốn được quyết toán yêu cầu phải có kỹ thuật vượt tuyến kèm theo. Xin hỏi kỹ thuật vượt tuyến kèm theo là gì khi viêm phổi không đáp ứng kháng sinh muốn đổi qua ceftriaxone hoặc nhiễm trùng đường ruột dọa sốc?

- Bà Lê Minh Lý, Phó Giám đốc điều hành BHXH Bình Dương: Theo quy định của Bộ Y tế, trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện được các dịch vụkỹ thuật của tuyến cao hơn theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật thìđược sửdụng các thuốc theo danh mục thuốc quy định đối với tuyến cao hơn, phù hợp với dịch vụkỹ thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp, gửi danh mục thuốc cho tổ chức BHXH đểlàm cơ sở thanh toán. Như vậy, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp, gửi danh mục thuốc cho cơ quan BHXH đểlàm cơ sở thanh toán.

- Việc hàng tháng đi đăng ký thất nghiệp có thể thay đổi rà soát bằng thông tin điện tử khi có việc làm và thông báo cho người lao động đến nhận tiền trợ cấp (bằng các phương tiện bưu điện hoặc gọi điện) mà không phải tháng nào cũng đến Trung tâm Dịch vụ việc làm báo cáo, giảm bớt sự đi lại cho người lao động?

- Bà Lê Minh Lý, Phó Giám đốc điều hành BHXH Bình Dương: Theo Khoản 1, Điều 10, Thông tư số28/2015/TT-BLĐTBXH: “Trong thời gian hưởng trợcấp thất ngiệp, hàng tháng người lao động phải trực tiếp thông báo vềviệc tìm kiếm việc làm…”.

Đểtránh lạm dụng quỹ BHTN cũng như bảo đảm chếđộtrợ cấp thất nghiệp được chi trả theo đúng nguyên tắc “Bảo hiểm thất nghiệp làchế độ nhằm bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi bịmất việc làm, hỗ trợngười lao động học nghề, duy trìviệc làm, tìm việc làm trên cơ sở đóng vào Quỹ bảo hiểm thất nghiệp” nên rất mong người lao động chấp hành đúng quy định.

T.VY (thực hiện)

• Xây dựng cơ sở dữ liệu về quản lý lao động, việc làm: Nhiều lợi ích cho người lao động (16/04)
• TX.Bến Cát: Thăm và tặng quà cho 300 người khuyết tật (16/04)
• Thủ tướng chốt nghỉ 5 ngày dịp 30-4 (13/04)
• Quý I-2024, thêm 44 công đoàn cơ sở được thành lập (12/04)
• Liên đoàn Lao động Tp.Dĩ An: Triển khai học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh chuyên đề năm 2024 (12/04)
• Đưa nghị quyết Công đoàn Việt Nam về cơ sở (12/04)
• Đẩy mạnh tuyên truyền Nghị quyết Đại hội XIII công đoàn cho đoàn viên công đoàn, người lao động (12/04)
• Bộ LĐTBXH trình Thủ tướng phương án nghỉ 5 ngày dịp lễ 30/4 - 1/5 (11/04)