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42个昼夜与死神搏斗,救活一个八小时大的婴儿

2020-06-26 10:21

医生为患婴看病。

刚出生8个小时后的一名婴儿要接受心脏病手术治疗。经过近5个小时的紧张手术,加上因肺动脉压升高、全身性水肿而要接受42个昼夜重症监护后,患儿已经成功逃离死神之手。这是中央儿童医院儿童心脏中心的最特殊病例,因为这是使用体外膜肺氧合(ECMO)的最小患者。

42个昼夜生死抢救患婴平安

河内市南慈廉郡的阮明H患婴恢复身体的42个昼夜后,中央儿童医院儿童心脏中心经理阮李盛长博士才能松了一口气。他说:“这是我们第二次对8个小时大患婴进行心脏修复手术,但这是我们第一次对患上紫绀型先天性心脏病法洛四联症的患婴进行手术,加上手术后患婴病变复杂。帮助患婴接受手术后复苏对我们来说是一场高强度的生死搏斗。”

H患婴出生前被中央妇产医院医生诊断为先天性心脏病。5月13日,他在河内市妇产医院出生的两个小时后被运转到中央儿童医院治疗。那时候,患婴处于危急状态,需要机械通气,出现紫绀症状,血氧饱和度(SpO2)为50-55%,连续出现血压低及脉搏跳动过慢的症状。

医生们经常对循环停止症状进行急救。患婴要使用大剂量血管升压药,但病情并未改善。

儿童心脏中心心血管外科主任高越松博士表示,除了右心室主动脉狭窄的问题之外,该患婴动脉导管关闭了。这是导致他病情更加严重的原因。与患有心脏病法洛四联症的其他患病相比,患儿的病变不同。因此,中央儿童医院儿童心脏中心领导班子就其进行紧急会诊后决定对该患婴进行紧急手术,旨在修复心脏。

阮李盛长医生称:“患婴被诊断为患有罕见的胎儿期特发性肺动脉高压病。我们已经会诊并预测手术及其后复苏过程将特别复杂。”

5月13日23时,患儿被运到手术室。麻醉过程中遇到种种困难,因为无法把人体生命体征监测装置用到患儿身上。近4个小时后,于5月14日上午2时,患儿的手术正式开始。经过近5个小时的紧张手术后,阮李声长医生就他进行心脏修复手术。手术较为复杂。

阮李声长医生分享说:“我们几乎累死了,因为患儿手术后体壮不稳,病情每时每分过去都恶化,原因在于肺动脉高压。我们对患婴进行重症监护,使用一氧化氮气体呼吸器以降低肺动脉压力,但没收效果。最终,高越松博士决定使用体外膜肺氧合(ECMO)。如果不使用ECMO,就救不了这名患婴。”

使用ECMO过程中,患婴病变仍然复杂。使用ECMO4至5个小时中,患者的血压依然很低。这是心脏手术后非常罕见的现象。医生们甚至想到血管麻痹综合征。使用血管活性药时,患者对其没有反应。越南却没有用于解决上述症状的最有效药品。高越松博士称:“我们已经努力使用取代其的其他更加普遍药品以收缩血管。辛运的是,患者的良好反应逐渐显著。”

连续使用ECMO的4天后,患者的症状明显改善,能脱机。不过,由于全身性水肿及血管周围的间质引流,因此乳房保持开放状态。

手术完成的8天后,患者乳房组织关闭,但其后的18日内由于肾及心脏功能衰竭,因此还要接受重症监护。经过接受重症监护及种种困难的一段时间后,患婴可脱离呼吸器,自己呼吸,体壮稳定并即将能够出院。这令医生及家庭都很高兴。患者的超声心动图检查结果显示,他心脏像正常心脏一样的运行,肺动脉压力恢复正常。

有史以来最特殊的病例

阮李盛长医生表示,法洛四联症是心脏的严重缺陷。大多数患上类似症状的患者要等到6-9个月大才能做手术,很少患儿在新生儿时期就需要接受手术治疗。出生后的死亡比率仅为5-7%。

但是,类似的紫绀型先天性心脏法洛四联症在胎儿期间就出现肺动脉压升高的场合极其罕见。连医疗水平高的国家的上述病例都要面对死亡危机,需要立刻进行紧急手术。甚至,无论手术成功,患婴的死亡率还是很高,原因在于恢复过程非常复杂,要求医生要有资深的专业知识。

患婴的母亲——周氏清H女士表示,结婚两年后,她才怀上这个孩子。妊娠第22周时,她知道孩子患上复杂的先天性心脏。然而,他们夫妇俩决定等到孩子出生后才进行心脏修复治疗。不料,刚出生时,她儿子的心脏病那么复杂。热泪盈眶的H女士称:“我梦也不梦到有一天能够抱着如今健康的儿子。其归功于医生们已经全力以赴救活他。我觉得好像死而复生。”

阮李盛长医生表示,当今每100名出生婴儿中就有一名患上先天性心脏。其中患有法洛四联症的病例占14-15%。在该中心接受手术后存活率高达98%,其中10-15%患儿长大后要重新接受手术。接受手术后的85%患儿的肺动脉瓣保持正常状态。(完)

(来源:人民报网)

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