Hỏi - đáp về chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

- Trong tháng 5-2020, doanh nghiệp bị ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 nên đóng tiền bảo hiểm xã hội (BHXH) trễ 1 ngày so với quy định, số tiền lãi là 103 triệu đồng. Trong tình hình như vậy tại sao BHXH lại tính lãi?

- Ông Nguyễn Phi Hiền, Phó Giám đốc BHXH tỉnh: BHXH tỉnh rất chia sẻ với các đơn vị về những khó khăn do ảnh hưởng bởi dịch bệnh Covid-19. Để hỗ trợ doanh nghiệp theo chủ trương của Chính phủ, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành các văn bản hướng dẫn thực hiện chính sách hỗ trợ theo Nghị quyết số 42/NQ-CP và Nghị quyết số 154/NQ-CP của Chính phủ.

Đối với các đơn vị đủ điều kiện tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất, BHXH tỉnh đã tiếp nhận và giải quyết ngay việc tạm dừng đóng sau khi nhận được hồ sơ hợp lệ của đơn vị. Tuy nhiên, căn cứ các văn bản hướng dẫn thực hiện chính sách hỗ trợ thì không có nội dung miễn giảm lãi chậm nộp đối với đơn vị không thực hiện tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất.

- Từ ngày 1-1-2021, người có thẻ BHYT đi khám bệnh không đúng tuyến được thanh toán 100%, vậy nếu thẻ BHYT đăng ký bệnh viện tuyến huyện thì khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được thanh toán 100% hay phải có giấy chuyển viện? Nếu khám ngoại trú thì có được hưởng 100% không?

- Ông Nguyễn Phi Hiền, Phó Giám đốc BHXH tỉnh: Theo quy định tại điểm b khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, kể từ ngày 1-1-2021, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT cho người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh. Như vậy, trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký bệnh viện tuyến huyện thì khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT cho người có thẻ BHYT đi KCB không đúng tuyến (không có giấy chuyển viện) tại bệnh viện tuyến tỉnh.

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB ngoại trú không đúng tuyến (không có giấy chuyển viện) tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB.

- Quy định về trả C12 hàng tháng? Cụ thể hoặc chậm nhất ngày nào để nhân sự theo dõi? C12 cơ quan nào trả?

- Ông Nguyễn Phi Hiền, Phó Giám đốc BHXH tỉnh: Hiện mẫu C12 đã được cơ quan BHXH gửi trực tiếp về địa chỉ của đơn vị đăng ký với cơ quan BHXH (qua đường bưu điện) trước ngày 10 hàng tháng. Trường hợp không nhận được, bạn liên hệ lại cơ quan BHXH để kiểm tra lại địa chỉ nơi nhận chính xác chưa.

T.VY (thực hiện)

• Đưa đoàn người có công với cách mạng tiêu biểu tỉnh Bình Dương đi tham quan (17/11)
• Điểm tựa cho bệnh nhi ung thư (16/11)
• Gần 10 triệu đồng cho “bữa sáng hạnh phúc” (15/11)
• Lời cảm tạ (15/11)
• TP.Dĩ An: Thực hiện nhiều mô hình xây dựng đô thị văn minh (15/11)
• Phát huy sức mạnh đoàn kết, chăm lo cuộc sống của dân (15/11)
• Báo động bệnh suy thận tăng nhanh và ngày càng trẻ hóa (15/11)
• Các địa phương phải có báo cáo thưởng tết năm 2025 trước ngày 15-12 (15/11)