Các biểu hiện lâm sàng của người bệnh Covid-19

Theo Tiến sĩ Văn Quang Tân, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Phó ban Điều hành điều trị bệnh nhân Covid-19 ngành y tế tỉnh, qua dịch tễ học lâm sàng cho thấy người bệnh Covid-19 có thời gian ủ bệnh từ 2 - 14 ngày, trung bình từ 5 - 7 ngày. Sau đó khởi phát các triệu chứng hay gặp là sốt, ho khan, mệt mỏi, đau cơ. Một số trường hợp đau họng, nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau đầu, ho có đờm, nôn, tiêu chảy. Hầu hết người bệnh (khoảng hơn 80%) chỉ sốt nhẹ, ho, mệt mỏi, không bị viêm phổi và thường tự hồi phục sau khoảng một tuần. Tuy nhiên, một số trường hợp không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng.

Khoảng 20% bệnh nhân diễn biến nặng, thời gian trung bình từ khi có triệu chứng ban đầu tới khi diễn biến nặng khoảng 7 - 8 ngày. Các biểu hiện nặng bao gồm: Viêm phổi, viêm phổi nặng cần nhập viện... Trong đó khoảng 5% cần điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực với các biểu hiện hô hấp cấp (thở nhanh, khó thở, tím tái), hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), sốc nhiễm trùng, suy chức năng các cơ quan bao gồm tổn thương thận và tổn thương cơ tim, dẫn đến tử vong. Tử vong xảy ra nhiều hơn ở người cao tuổi, người suy giảm miễn dịch và mắc các bệnh mạn tính kèm theo. Ở người lớn, các yếu tố tiên lượng tăng nguy cơ tử vong là tuổi cao, điểm suy đa tạng SOFA cao khi nhập viện và nồng độ D-dimer>1 mg/L. Thời kỳ hồi phục, sau giai đoạn toàn phát 7 - 10 ngày. Nếu không có ARDS bệnh nhân sẽ hết sốt các dấu hiệu lâm sàng dần trở lại bình thường, khỏi bệnh. Chưa có bằng chứng khác biệt về các biểu hiện lâm sàng của Covid-19 ở phụ nữ mang thai. Trẻ em mắc Covid-19 có các các biểu hiện lâm sàng nhẹ hơn người lớn, hoặc không có triệu chứng. Các dấu hiệu thường gặp là sốt và ho, hoặc các biểu hiện viêm phổi. Tuy nhiên, một số trẻ mắc Covid-19 có tổn thương viêm đa cơ quan giống bệnh Kawasaski (sốt, ban đỏ, xung huyết giác mạc, hoặc phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, bàn chân, suy tuần hoàn, các biểu hiện tổn thương chức năng tim, tăng men tim, rối loạn tiêu hóa, rối loạn đông máu và tăng các chỉ số viêm cấp).

KIM HÀ (thực hiện)